Статья
Мониторы СМАД: суточное мониторирование артериального давления
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — стандарт диагностики артериальной гипертензии по рекомендациям ESH/ESC. СМАД выявляет гипертензию «белого халата», маскированную гипертензию и оценивает суточный профиль АД — параметры, недоступные при офисных измерениях.
Диагностические пороги СМАД
Европейское общество гипертензии определяет следующие пороги:
| Параметр | Нормальное АД | Гипертензия |
|---|---|---|
| Среднее дневное | < 135/85 мм рт. ст. | ≥ 135/85 мм рт. ст. |
| Среднее ночное | < 120/70 мм рт. ст. | ≥ 120/70 мм рт. ст. |
| Среднее 24-часовое | < 130/80 мм рт. ст. | ≥ 130/80 мм рт. ст. |
Типы устройств СМАД
На рынке представлены три основных типа мониторов:
- Осциллометрические — наиболее распространённые: определяют АД по пульсациям в манжете. Просты в использовании, валидированы ESH;
- Аускультативные — определяют АД по тонам Короткова с помощью микрофона. Более точны при аритмиях и ожирении;
- Комбинированные — сочетают оба метода для повышения точности. Spacelabs 90217A, Schiller BR-102 plus;
- Безманжетные — экспериментальные технологии на основе тонометрии и фотоплетизмографии. Перспективны, но пока не валидированы для клинической практики.
Критерии выбора монитора СМАД
При выборе устройства для клинической практики учитываются:
- Валидация по протоколам ESH (2010/2018) или AAMI;
- Вес и размер — комфорт пациента при 24-часовом ношении;
- Ёмкость аккумулятора — минимум 48 часов работы;
- Объём памяти — не менее 300 измерений;
- Программное обеспечение — анализ суточного профиля, dipping-статуса, утреннего подъёма АД;
- Совместимость с манжетами разных размеров (S, M, L, XL).
Заключение
Качественный монитор СМАД — обязательный инструмент кардиологического кабинета. KombiMED поставляет валидированные устройства с программным обеспечением на русском языке и обучением персонала.